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鹽城市醫保局注重“四化融合 ” 不斷提升醫保服務(wù)水平

發(fā)布日期:2024-06-05 15:16 瀏覽次數:

鹽城醫保部門(mén)圍繞標準規范、經(jīng)辦渠道、目標管理考核評價(jià)等方面實(shí)現“四化融合”,提升醫保公共服務(wù)體系運行水平

一是瞄準標準化,搭建規范框架。堅持將標準化作為立身之本,時(shí)時(shí)刻刻講標準,時(shí)時(shí)刻刻行標準。業(yè)務(wù)經(jīng)辦有標準。編印《鹽城市醫療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)標準化手冊》鹽城市基本醫療保險參保人員醫療費用手工(零星)報銷(xiāo)統一經(jīng)辦管理辦法》等一系列管理規范文件明確日常工作路徑。基層服務(wù)有規范。制定《鹽城市“15分鐘醫保服務(wù)圈”鎮(基層服務(wù)點(diǎn)運行規范》堅持全市統一思路、統一標準、統一內容,工作職能和服務(wù)內容明確細化,更加注重醫保政策宣傳、參保擴面動(dòng)員、基層用藥保障、托底救助幫扶等優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給,健全醫保基層服務(wù)保障體系。延伸服務(wù)有指引。制定《鹽城市定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)站建設運行服務(wù)規范》,高頻事項經(jīng)辦前移至院端,實(shí)現參保群眾就診辦事不出院;明確醫療機構醫保政策宣傳、醫護人員培訓工作要求高經(jīng)辦服務(wù)精準提升參保群眾獲得感。

二是緊扣便捷化,拓展渠道建設。堅持以提供便捷服務(wù)為目標,加強各類(lèi)渠道建設。優(yōu)化窗口經(jīng)辦。根據國家局統一規范,提供最優(yōu)辦事環(huán)境。全面實(shí)施綜合柜員制,堅持全市“一張清單管到底”,推動(dòng)29項高頻業(yè)務(wù)“全市通辦”,累計通辦服務(wù)1.2萬(wàn)人次。統一線(xiàn)上服務(wù)。建成網(wǎng)上服務(wù)大廳,開(kāi)發(fā)鹽城醫保網(wǎng)上服務(wù)統一門(mén)戶(hù),強化全市線(xiàn)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理,使用統一辦理平臺,全市線(xiàn)上業(yè)務(wù)占比已達到45.99%拓展特色服務(wù)。堅持從小切口著(zhù)手,通過(guò)“微創(chuàng )新”“微服務(wù)”滿(mǎn)足參保群眾的差異化需求。面對特殊群體提供郵箱辦、電話(huà)辦等渠道;建設鹽城醫保“一圖清”小程序,提供全方位信息服務(wù);開(kāi)發(fā)“醫保待遇說(shuō)明書(shū)”,將醫保待遇政策可視化、透明化,讓參保群眾報銷(xiāo)清清楚楚、明明白白。

三是目標精細化,加強管理調度。經(jīng)辦服務(wù)需要精細管理才能保障高位運行。嚴格內控管理。認真執行內控要求,明確崗位職責,嚴格按需開(kāi)放系統權限,規范經(jīng)辦審核用章管理,推行業(yè)務(wù)經(jīng)辦與審核復核分離,加強網(wǎng)絡(luò )安全和信息保密。精準運行調度。開(kāi)展全市醫保經(jīng)辦公共服務(wù)調度,強化數據挖掘應用,準確把握運行態(tài)勢,精準定位薄弱環(huán)節,做響應及時(shí)、應對有效,確保四級經(jīng)辦體系可知、可控。強化結果應用。編印《公共服務(wù)簡(jiǎn)報》,以經(jīng)辦窗口、線(xiàn)上服務(wù)、基層服務(wù)以及延伸服務(wù)為對象,既開(kāi)展橫向比較,也進(jìn)行縱向分析,為日常管理提供數據支撐。

四是堅持常態(tài)化,開(kāi)展考核評價(jià)。將日常考核和季度評價(jià)相結合,助推經(jīng)辦服務(wù)運行更高質(zhì)量。方面,科學(xué)開(kāi)展績(jì)效考核。考核結果與評優(yōu)評先掛鉤,按照崗位類(lèi)別科學(xué)設置考核指標體系,常態(tài)考核公開(kāi)結果,突出示范引領(lǐng),不斷提升整體經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效。另一方面,常態(tài)開(kāi)展行風(fēng)評價(jià)。抽調業(yè)務(wù)骨干,組建專(zhuān)門(mén)小組,采用“四不兩直”方式對經(jīng)辦窗口、基層服務(wù)和延伸服務(wù)站點(diǎn)實(shí)行全覆蓋評價(jià),全面提升鹽城醫保經(jīng)辦行風(fēng)形象。


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